Schmerzfreies Diabetes-Management mit mHealth. Mythos oder Realität?

Arun Natarajan erzählte uns von der Belastung durch Typ-2-Diabetes und von seiner Lösung dafür.

Heutzutage gibt es weltweit vier Gesundheitsprobleme - chronische Krankheiten wie Diabetes, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und seltene Krankheiten, von denen ein großer Teil der Weltbevölkerung betroffen ist. Jeder 16. Mensch auf der Welt hat Diabetes. Sogar die WHO erwähnte, dass Diabetes im Jahr 2030 die siebte Haupttodesursache sein wird. Diese Zahl ist erschreckend, nicht wahr? Ist es irgendwie möglich, das zu ändern? Was können wir jetzt tun? Können wir Diabetikern helfen, ein besseres Leben zu führen und können wir uns um sie kümmern?

Arun Natarajan hat uns geholfen, all diese Fragen zu beantworten 
 

Arun Natarajan ist Assistent und Forscher bei der ID GmbH & Co. KGaA und arbeitet zurzeit an einem Konzept des hauseigenen Glukoseüberwachungsgerätes von Painless und einer zugehörigen App für Typ-2-Diabetiker – Salivary Glucometer (Blutzuckermessgerät über Speichel).

Glib Kutepov: Was passiert mit einer Person, wenn sie erfährt, dass sie Diabetes hat?

Arun Natarajan: Nach der Diagnose von Diabetes kann es zu Stress und Depressionen kommen. Diese Person hat eine psychische Belastung, da sie ständig Medikamente einnehmen muss und diese Diagnose in Verbindung mit Änderungen des Lebensstils und einer erhöhten finanziellen Belastung steht. Diese wachsende psychologische Belastung spiegelt sich auf ihre Produktivität wider und verändert ihre Lebensstandards.

Aber sobald diese Person ganzheitlich gestärkt ist, kontrolliert sie selbstbewusst ihren diabetischen Zustand, anstatt sich von der Krankheit kontrollieren zu lassen. Positive Verstärkung kann durch einen multimodalen Ansatz erreicht werden – regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels, Kennen der Diät, Anpassung der Übungsintensivität an den Blutzucker und die Einnahme entsprechender Medikamente. Durch die ganzheitliche Kontrolle des Zuckers, statt nur von Medikamenten abhängig zu sein, kommt es bei Diabetikern zu vielen positiven Veränderungen. Health IT kann eine wichtige Rolle dabei spielen, dem Diabetiker dabei zu helfen, seine Krankheit unter Kontrolle zu bekommen. Neue Gesundheits-Apps für das Diabetes-Management können Menschen, die an Diabetes erkrankt sind, psychologischen Komfort bieten und indirekt Stress reduzieren sowie die Blutzuckerkontrolle unterstützen.

Glib Kutepov: Was sind die Zahlen und Trends von kranken Menschen mit Diabetes 1 und 2 in der Welt. Wie viele diagnostiziert und nicht diagnostiziert?


Arun Natarajan: Typ 1 ist eine weniger häufige Form von Diabetes; es macht schätzungsweise 5-10% aller Diabetesfälle aus. Menschen mit Typ-1-Diabetes produzieren im Allgemeinen kein Insulin, ein Patient muss täglich Insulin spritzen und sich täglich um seine Ernährung und seine sportlichen Aktivitäten kümmern. Typ-2-Diabetes ist leichter zu überwachen als Typ 1. Der Patient muss nicht jeden Tag zum Arzt gehen, einmal pro Monat genügt. Hier ist es wichtig, sich selbst zu überwachen und ständig Medikamente zu nehmen. In Bezug auf Ihre zweite Frage ist die Zahl der Menschen mit Diabetes von 108 Millionen auf 422 Millionen Menschen weltweit gestiegen, und 187 Millionen von ihnen wissen nicht einmal, dass sie an der Krankheit leiden.

Glib Kutepov: Was sind die globalen Kosten der Diabetes-Behandlung? Wie viel geben wir für Diabetes Typ 1 und Typ 2 aus?


Arun Natarajan: Die jährlichen globalen Kosten durch Diabetes betragen jetzt 825 Milliarden Dollar und diese Zahl wächst kontinuierlich. Die höchsten Kosten nach Ländern entstehen in China (170 Mrd. USD), in den USA (105 Mrd. USD) und in Indien (73 Mrd. USD). Bei Männern, bei denen Diabetes Typ 2 im Alter von 25-64 Jahren diagnostiziert wurde, lagen die direkten medizinischen Kosten im Lebenszeitraum zwischen 84.000 $ und 124.700 $. Bei Frauen lagen die Kosten zwischen 85.500 und 130.800 US-Dollar. Typ-1-Diabetes ist teurer zu verwalten.

Glib Kutepov: Wie haben sich Leute früher selbst beobachtet?

Arun Natarajan: Früher hatten sie eine kleine handgeschriebene Excel-Tabelle, in die sie alle Daten manuell eingaben. Alle 6-8 Wochen ging ein Patient zu seinem Arzt, ließ sich untersuchen und präsentierte diese Daten.

Glib Kutepov: Also, wenn bei einer Person Diabetes diagnostiziert wird, wäre das beste Szenario für diese Person: Sie sind Diabetiker, aber hier ist eine App und diese App wird auf Sie achten, Sie wird blinken, wenn Sie Ihre Medizin einnehmen müssen und sie wird den Blutzuckerspiegel messen. Was wäre das Komfortszenario für jemanden, bei dem Diabetes diagnostiziert wurde?

Arun Natarajan: Das Komfortszenario ist, wenn eine App Zahlen einfach verständlich macht, Einblicke in lesbare Texte gewährt und auch mit einer Person spricht und sie daran erinnert, was sie tun muss. Wir wachen immer noch auf und checken gleich unsere Facebook-Feeds, warum nicht auch etwas hören?

Glib Kutepov: Ich wollte sie nach der mySugr App fragen, die für 100 Millionen an Roche verkauft wurde. Haben Sie davon gehört?

Arun Natarajan: mySugr App war eine erste Datenanalyse-App für Patienten, sie war ein Durchbruch in der Welt der Diabetiker, der Benutzer gibt einfach alle Daten in diese App ein und die App analysiert Informationen und gibt wöchentliche und monatliche Berichte über den Fortschritt des Zuckers. Benutzer müssen ihre Daten über Blutzuckerwerte, Mahlzeiten und Medikamente eingeben.

Glib Kutepov: Was war der Mehrwert dieser App?

Arun Natarajan: Stellen Sie sich einen Patienten vor, der nicht ständig ins Krankenhaus kommt, der ständig vergisst, seine Medikamente einzunehmen und sich nicht um sich selbst kümmert. Wenn die Person nicht motiviert ist, wird sie nicht auf sich aufpassen. Diese App war eine erste Selbstmotivation für diese Menschen, mySugr machte das Leben mit Diabetes einfacher. Die Therapieinformationen der Person waren einfach alle an einem Ort und leicht zu verstehen.

Glib Kutepov: Aber wissen Sie, dass sie eine App für 100 Millionen verkauft haben? Wie kam es dazu?

Arun Natarajan: Natürlich war die App einfach und benutzerfreundlich und hatte daher eine beträchtliche Benutzerbasis und eine enorme Datenmenge. Die Popularität und die einfach zu bedienende Benutzeroberfläche in Verbindung mit diabetischen Daten erhöhte den Marktwert dieser App deutlich.

Glib Kutepov: Die Leute sprechen über vier Hauptkomponenten für ein effektives Diabetes-Monitoring: Übungen machen, den Blutzuckerspiegel kennen, die Diät befolgen und kein Stress. MySugr App befolgt nur eine dieser Komponenten, was ist mit den anderen drei?

Arun Natarajan: MySugr war die erste App, die die Daten aufzeichnete. Die Patienten können auch andere Daten wie Mahlzeiten und Stresslevel eingeben. Aber heutzutage gibt es viele moderne Technologien, die Menschen mit Diabetes helfen, ihr normales Leben zu leben.

Zum Beispiel GoMeal, Calorie Counter, Glucose Buddy und GlucOracle - Apps, die den Menschen dabei helfen, sich um ihre Ernährung zu kümmern, die ihnen dabei helfen, ihre Nahrungsaufnahme zu überwachen und zu verbessern. Darüber hinaus bieten diese Apps eine Zielplanung und Zieleinstellung, um Patienten bei der Kontrolle ihrer Kalorienaufnahme und ihres Gewichts zu helfen. Außerdem werden Apps entwickelt die Essensinhalte basierend auf Bildern des Essens analysieren.

App Glucose Buddy - hilft Ihnen, sich um Ihren Blutzucker und um die Einnahme von Medikamenten zu kümmern. Zu den Vorteilen von Glucose Buddy gehört, dass Kundeninformationen basierend auf einer Reihe von Faktoren wie Größe, Gewicht, Alter, Geschlecht sowie Diabetes-Typ und Blutzucker des Benutzers personalisieren können. Die App bietet auch eine grafische Darstellung der Blutzuckerwerte mit farbkodierten Höhen und Tiefen und ihre Funktionen ermöglichen es dem Benutzer, Bilder von ihren graphischen Glukose-, Kohlenhydrat- und Aktivitätsergebnissen an ihren Arzt zu senden. Zu den Nachteilen dieser App gehört, dass Werbung auf jeder Seite den Benutzer ablenken kann, und um das volle Kalorien- / Ernährung-Tracking zu erhalten, müssen Benutzer eine kostenlose App installieren - Calorie Track.

Fitbit arbeitet mit Dexcom zusammen, einem Unternehmen, das Geräte zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (Continuous Glucose Monitoring, CGM) für Menschen mit Diabetes entwickelt. Die CGM-Geräte von Dexcom arbeiten mit einem Sensor, der direkt unter der Haut sitzt und alle paar Minuten den Glukosespiegel des Trägers misst und analysiert, wo sich ihr Glukosespiegel befindet und in welche Richtung er geht. Er kann auch mit Apple Watch verbunden werden, was eine großartige Benutzererfahrung schafft. Der größte Nachteil dieser App ist, dass sie sehr teuer ist - 300 Dollar und der Dexcom-Sensor selbst kostet 900 Dollar.

Glib Kutepov: Was ist mit Bilderkennung mit AI? Haben Sie einen Überblick, was diese neuen Ernährungs-Apps bieten?


Arun Natarajan: Es gibt viele Unternehmen, die derzeit an Bilderkennung mit KI denken. Dazu gehören beispielsweise die Unternehmen AVA und Calorie Mama. Das Konzept dieser Apps ist einfach: Sie machen ein Bild von Ihrem Essen und künstliche Intelligenz analysiert die Menge an Zucker in Ihrem Essen sowie die Kalorien. Die Hauptidee dahinter ist, dass die Menschen gerne Bilder machen, also warum nicht die Kalorienanzahl Ihrer Nahrung berechnen und gesund bleiben? Diese Apps werden eine große Hilfe für Diabetiker, da diese die Nahrungsaufnahme mit weniger Aufwand zu verfolgen können.

Glib Kutepov: Gibt es ein gesundes Gleichgewicht zwischen Genuss und Gesundheit? Was gibt es Schöneres, als am Freitagabend einen saftigen Hamburger zu essen und ein Glas Bier zu trinken?

Arun Natarajan: Es gibt ein lustiges Zitat: "Entweder du stirbst gesund oder stirbst glücklich." Es ist Ihre Entscheidung. Wir müssen eine Vereinbarung treffen zwischen Gesundheit und Genuss und diese beiden Dinge sollten sich nicht gegenseitig beeinflussen.

Glib Kutepov: Was für Krankheiten können Sie sich 2050 vorstellen? Was bleibt übrig?

Arun Natarajan: Krebs kann der erste große Bösewicht sein, weil er mehr GVO konsumiert und Chemikalien chronisch ausgesetzt ist. Unser Leben verändert sich ständig, es ist jetzt mit einer sitzenden Lebensweise und exzessivem Stress verbunden, so dass der nächste große Fisch im Eimer lebensbedrohliche Krankheiten wie Bluthochdruck und Diabetes sein werden.

Glib Kutepov: Glauben Sie, dass Apps das Leben der Menschen in Zukunft verändern können?

Arun Natarajan: Klar! Moderne Apps können Ihnen dabei helfen, Ihre Gesundheit vollständig zu kontrollieren. Sie kümmern sich um Sie, geben Ihnen detaillierte Zeitpläne und grafische Einblicke in die Gesundheitsdaten eines jeden Patienten. Ich denke, IT im Gesundheitswesen ist der am wenigsten angezapfte Bereich aller IT-Bereiche.

Glib Kutepov: Arun, lassen Sie uns über Ihr Projekt sprechen - Salivary Glucometer. Wie sind Sie auf die Idee gekommen, den Zuckergehalt im Speichel zu messen?

Arun Natarajan: Mein Vater ist Typ-2-Diabetiker und die meisten Tage nimmt er seine Medikamente nicht ein. Früher mied er die routinemäßige Selbstkontrolle seines Blutzuckerspiegels. Bald wurde mir klar, dass der Grund für sein Desinteresse an der Selbstbehandlung seines diabetischen Zustandes die Angst vor Schmerzen bei einem Bluttest war. Diese Vermeidungshaltung hat ihn extrem demotiviert, seinem richtigen Maß an Medikamenten, Diät und Sport zu folgen. Ich verstand, dass es ein Teufelskreis war, der durch die Angst vor Schmerz ausgelöst wurde.

300 Lösungen auf einem Markt, um Tests basierend auf Blut zu machen, aber haben wir die Leute gefragt, ob sie sich jedes Mal selbst stechen möchten? Wahrscheinlich nicht! Dieser schmerzhafte Stich verursacht eine immense Menge an Stress für den Patienten und die meisten Patienten tendieren dazu, die Überwachung zu Hause manchmal aus Angst vor dem Stich auszulassen.

Studien haben gezeigt, dass Speichel als Ersatz für Blut verwendet werden kann, um die Menge an Glukose bei einem Diabetiker zu bestimmen. Die Gewinnung einer Speichelprobe ist im Vergleich zu einer Blutprobe - spucken im Vergleich zu stechen - einfach. Der Hauptunterschied ist Speichel statt Blut. Darüber hinaus ist der Kostenunterschied bei der Verwendung von Speichel-Blutzuckermessgeräten und Blut-Blutzuckermessgeräten enorm. Blutzuckermessgeräte erfordern den Kauf von Teststreifen, die ein Diabetiker bis zu 12 Mal am Tag verwenden kann und die Kosten für einen Streifen können bis zu 8 US-Dollar betragen. Salivary Glucometer benötigt nur einen Streifen und die Kosten dafür reichen von $2-$5.


Salivary Glucometer ist ein einfach zu verwendendes, schmerzloses und stressfreies Blut-Überwachungsgerät. Es erfordert nicht viel technisches Wissen, um das Gerät zu nutzen. Die Smartphone-App wird auch eine einfache Benutzeroberfläche haben, die für alle Benutzer gut verständlich sein wird. Die App wird in der Lage sein, Daten von anderen Medikamenten-Apps, sowie von Diät- und Trainingsüberwachungs-Apps zu integrieren, und sie wird einen ganzheitlichen Ansatz für den Patienten bereitstellen, um eine Beziehung zwischen seinem Blutzucker und seiner Ernährung und Bewegung herzustellen.

Glib Kutepov: Ein sehr interessantes Konzept! Also, was ist Ihr Plan? Sie wollen es schaffen und Millionär werden?

Arun Natarajan: Es geht nicht um Geld, sondern darum, ein Problem zu lösen und das Leben eines Diabetikers zu verbessern und ihm zu zeigen, dass auch er ein normales und gesundes Leben führen kann. Das ist das Wichtigste!